Apa itu Sistokel?

Sistokel, dikenal juga sebagai anterior, kandung kemih atau uretra prolaps, yaitu suatu kondisi kesehatan serius yang terjadi ketika jaringan pendukung dalam dinding vagina wanita melemah dan tidak dapat menahan air seni di tempatnya, sehingga kandung kemih terlihat menyembul keluar. Kondisi ini juga adalah salah satu dari berbagai jenis prolaps organ panggul yang sering terjadi pada wanita tua. Hal ini menyebabkan ketidaknyamanan yang ekstrim, seperti kebocoran urin atau ketidakmampuan untuk sepenuhnya mengosongkan kandung kemih. Selain itu, kondisi ini juga dapat mendorong pada masalah kesehatan yang serius karena sering memengaruhi wanita pasca menopause dengan tingkat estrogen yang telah menurun, sehingga tidak dapat menjaga jaringan vagina yang kuat dan elastis.

Sebuah sistokel dapat berkembang menjadi berbagai tingkat keparahan yang diklasifikasikan ke dalam kelas yang berbeda. Pertama, kasus kelas 1, yaitu kasus ringan di mana kandung kemih hanya terkulai sedikit ke dalam vagina, sementara kasus kelas 2 yaitu kondisi yang ditandai dengan kandung kemih mencapai sejauh lubang vagina. Dalam kasus lanjutan, yaitu kasus kelas 3, kandung kemih menjorok keluar dari lubang vagina. Untuk kelas 2 dan kelas 3 pada kasus sistokel, mudah untuk mendeteksi dan mendiagnosanya, karena kandung kemih menjadi sepenuhnya terlihat walaupun dengan hanya pemeriksaan fisik sederhana.

Penyebab Sistokel

Sistokel dipicu ketika dinding berserat sulit terletak antara vagina dan kandung kemih kehilangan elastisitasnya, serta berakibat juga pada kehilangan kemampuan untuk menopang kandung kemih. Hilangnya elastisitas dapat disebabkan oleh beberapa faktor, atau kombinasi dari mereka. Faktor-faktor tersebut ialah:

  • Usia tua
  • Kelebihan berat badan atau obesitas
  • Sembelit kronis dan tegang atau terdorong secara berulang-ulang
  • Kelahiran melalui vagina
  • Ketidakseimbangan hormon
  • Operasi ginekologi
  • Histerektomi, atau operasi pengangkatan rahim
  • Sering melakukan kegiatan yang berdampak tinggi
  • Sering mengangkat beban berat

Selain itu, beberapa wanita mungkin memiliki kerentanan genetik dalam berkembangnya sistokel.

Gejala Utama Sistokel

Pada awal masalah, sistokel tidak menunjukkan gejala, karena melemahnya dinding vagina dapat terjadi secara bertahap sesuai usia wanita.

Gejala biasanya hanya mulai terlihat ketika kondisi berlangsung pada kondisi kelas yang lebih parah. Gejala tersebut seperti:

  • Tekanan di vagina
  • Terlalu padat di daerah sekitar pinggul
  • Sebuah benjolan seperti bola yang menonjol dari vagina
  • Tekanan pada punggung bagian bawah
  • Nyeri Punggung
  • Kesulitan buang air kecil
  • Sering buang air kecil
  • Inkontinensia urin atau kebocoran urin, terutama bila ada tekanan pada kandung kemih seperti ketika pasien batuk, tertawa, atau bersin
  • Kesulitan saat buang air besar
  • Nyeri atau ketidaknyamanan saat batuk atau mengangkat sesuatu
  • Pendarahan pada vagina
  • Dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual)
  • Infeksi saluran kemih atau infeksi kandung kemih

Ketidaknyamanan terkait dengan sistokel diamati lebih buruk atau lebih terlihat ketika pasien telah berdiri untuk jangka waktu yang panjang, dan cenderung menghilang ketika pasien berbaring.

Seperti kondisi ini dapat meningkatkan risiko seorang wanita dari infeksi atau penyakit serius lainnya yang disebabkan oleh aktivitas kandung kemih yang tidak sehat, penting untuk mencari bantuan medis jika mengalami salah satu gejala di atas. Ketika dibiarkan saja, gejala dapat terus memburuk, bahkan hingga kegiatan normal pun terganggu.

Siapa yang Harus Ditemui dan Jenis Perawatan Tersedia

Wanita yang mengalami gejala sistokel dapat mencari bantuan medis kepada dokter umum atau ginekolog mereka. Meskipun dimungkinkan untuk mendiagnosa kondisi melalui pemeriksaan fisik, dokter juga dapat meminta beberapa tes, seperti:

  • Voiding cystourethrogram, yang mengambil gambar x-ray dari kandung kemih saat pasien buang air kecil. Hal ini memungkinkan dokter untuk mengevaluasi keparahan obstruksi kandung kemih, jika ada.

  • USG kandung kemih, yang mengirimkan gelombang suara dari kandung kemih untuk menentukan jumlah urin yang akan ditinggalkan setelah buang air kecil.

  • Kateterisasi, di mana kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk menghilangkan sisa urin; proses ini dilakukan dengan bius lokal.

Setelah kondisi ini didiagnosis dan keparahan telah diketahui, dokter akan menyarankan kemungkinan pilihan pengobatan, di antaranya:

  • Bedah perbaikan prolaps, yang diperuntukkan bagi pasien dengan sistokel parah atau besar dan mereka yang berada dalam kesehatan yang baik untuk menahan operasi; prolaps perbaikan bedah saat ini memiliki keberhasilan yang tinggi dan tingkat kekambuhan rendah.

  • Alat pencegah kehamilan melalui vagina, perangkat yang dimasukkan ke dalam vagina untuk menjaga kandung kemih dalam posisi normal; alat pencegah kehamilan tersedia dalam berbagai ukuran dan bentuk sehingga pasien dapat menggunakan salah satu yang cocok dengan nyaman. Mereka yang menggunakan alat pencegah kehamilan, harus mengikuti petunjuk perawatan yang tepat dan harus mencabut perangkat secara teratur untuk mencegah infeksi atau ulkus.

  • Terapi penggantian hormon, untuk membantu meningkatkan kadar estrogen wanita untuk mencoba dan mendapatkan kembali elastisitas otot-otot panggul

Mereka menjalani operasi juga memiliki pilihan yang berbeda untuk memilih dari, diklasifikasikan menjadi baik operasi vagina atau perut. Prosedur ini, yang dilakukan di bawah pengaruh bius total, meliputi:

  • Anterior colporrhaphy
  • Pencangkokan dengan colporrhaphy anterior
  • Perbaikan prolaps paravaginal

Operasi juga dapat digunakan untuk membantu menyelesaikan stres inkontinensia urin dengan mengangkat uretra atau menempatkan kandung kemih kembali ke posisi semula. Akan tetapi, operasi ini tidak menjamin bahwa masalah tidak akan terulang kembali. Semua jenis operasi yang digunakan untuk mengobati sistokel juga akan memerlukan pasien untuk tinggal di rumah sakit sampai 2 hari, dan akan diminta untuk memakai kateter sementara setelah operasi. Pemulihan memakan waktu antara 6 minggu sampai 3 bulan, di mana pasien disarankan untuk kembali ke kegiatan normal mereka secara bertahap. Hal ini juga memakan waktu 2-6 minggu hingga fungsi kandung kemih mereka kembali normal. Jangan melakukan hal yang melelahkan setelah prosedur ini juga penting, karena berdiri untuk waktu yang lama, terlibat dalam kegiatan berat, dan berusaha mengangkat beban berat dapat meningkatkan risiko kekambuhan.

Namun, pada kasus-kasus sistokel ringan tidak memerlukan pengobatan terutama jika gejala sedikit, sangat ringan, atau tidak ada. Ketika masalah ini didiagnosis pada tahap awal, dokter biasanya meresepkan periode menunggu waspada, di mana pasien akan diminta untuk mengunjungi dokter secara teratur untuk memeriksa apakah kondisinya memburuk.

Selama periode ini, beberapa langkah dapat diambil untuk mencegah proses perusakan kondisi ini. Hal ini termasuk melakukan latihan senam Kegel untuk memperkuat otot-otot dasar panggul, pola makan yang benar, dan mulai mengatur gaya hidup yang sehat.

Rujukan:

  • Lentz GM. Anatomic defects of the abdominal wall and pelvic floor: abdominal and inguinal hernias, cystocele, urethrocele, enterocele, rectocele, uterine and vaginal prolapse, and rectal incontinence: diagnosis and management. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012:chap 20.

  • Winters JC, Togamai JM, Chermansky CJ. Vaginal and Abdominal Reconstructive Surgery for Pelvic Organ Prolapse. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 72.

Bagikan informasi ini: