Apa itu Enterokolitis Nekrotikans?

Enterokolitis nekrotikans adalah penyakit saluran pencernaan serius yang biasa diderita oleh bayi premature. Penyakit ini menyebabkan kerusakan dan bahkan kematian jaringan pencernaan. Akibatnya, usus membengkak dan berlubang. Ini bisa memicu bocornya limbah dari usus ke rongga perut. Selain itu, bakteri yang membantu mencerna makanan juga dapat bocor ke aliran darah dan meningkatkan risiko sepsis.

Hal yang menjadi penyebab enterokolitis nekrotikans belum diketahui. Namun, salah satu faktor risiko terbesarnya adalah saluran pencernaan yang tidak berkembang sempurna. Meskipun sebagian pasien yang menderita penyakit ini dapat sembuh, kebanyakan pasien bayi tidak. Enterokolitis nekrotikans menjadi penyebab umum kematian bayi prematur. Penyakit ini paling rentan menyerang bayi yang lahir dengan berat kurang dari 1,5 kg.

Penyebab Enterokolitis Nekrotikans

Dokter tidak tahu persis apa penyebab enterokolitis nekrotikans. Namun beberapa faktor telah terbukti berperan. Salah satu faktor utama adalah terbesar lahir prematur. Sampai 90% kasus enterokolitis nekrotikans melibatkan bayi prematur. Mereka lebih rentan terhadap penyakit ini karena usus mereka belum berkembang sepenuhnya. Hal ini membuat usus mereka terlalu lemah untuk melawan infeksi. Enterokolitis nekrotikans juga bisa terjadi jika suplai darah dan oksigen ke sistem pencernaan berkurang atau terputus saat persalinan sulit.

Kemungkinan penyebab lainnya adalah:

  • Cedera pada usus.

  • Memiliki gangguan saluran pencernaan lainnya dan terlalu banyak sel darah merah di dalamnya.

  • Pemberian susu formula - Enterokolitis nekrotikans lebih sering terjadi pada bayi yang diberi susu formula daripada mereka yang diberi ASI. Penelitian lebih lanjut dilakukan untuk mengkonfirmasi hubungan antara pemberian susu formula dan enterokolitis nekrotikans.

  • Penyebaran infeksi - Ada kasus di mana bayi di ruang yang sama di rumah sakit menderita enterokolitis nekrotikans. Hal ini menunjukkan bahwa bisa saja penyakit ini menyebar dari satu bayi ke bayi lainnya.

Gejala Utama Enterokolitis Nekrotikans

Gejala enterokolitis nekrotikans mulai terlihat saat bayi berusia sekitar dua sampai empat minggu. Orangtua mungkin memperhatikan bahwa bayi mereka tidak makan sebaik sebelumnya. Perut mereka juga mungkin membesar atau bengkak. Hal ini terjadi dari dalam atau ususnya.

Selain itu, masalah dengan usus bisa menyebabkan perubahan pada pergerakan usus. Pasien bisa menjadi sembelit atau buang air besar disertai dengan darah. Tanda lainnya termasuk suhu tubuh rendah dan muntah yang berwarna hijau.

Jika tidak segera diobati, pasien bisa menjadi sangat sakit dalam waktu yang cepat. Tanda-tanda bahwa penyakit ini berkembang adalah:

  • Apnea - Kelainan yang ditandai dengan napas berhenti yang berlangsung beberapa detik atau bahkan menit saat tidur. Ini mengurangi suplai oksigen bayi. Hal ini bisa membuat enterokolitis nekrotikans semakin parah.

  • Asites, atau pembentukan cairan di perut. Hal ini dapat menyebabkan infeksi dan gagal ginjal. Hal ini juga dapat menyebabkan malnutrisi dan penurunan berat badan.

  • Hipotensi, atau tekanan darah rendah.

  • Peritonitis, atau pembengkakan lapisan tipis jaringan di dalam perut.

  • Syok - Pada kasus yang paling parah, pasien bisa mengalami syok. Hal ini bisa disebabkan oleh infeksi yang parah.

Siapa yang Perlu Ditemui dan Jenis Pengobatan yang Tersedia

Untuk mendiagnosis enterokolitis nekrotikans, dokter akan:

  • Memeriksa abdomen untuk pembengkakan.

  • Memeriksa tanda-tanda peradangan.

  • Mengukur kadar platelet bayi serta jumlah sel darah putih.

  • Memastikan keberadaan bakteri dalam darah pasien.

  • Memeriksa asites atau cairan yang terbentuk di perut.

Setelah didiagnosis, pengobatan segera dimulai. Dokter akan:

  • Mengobati infeksi dengan menggunakan antibiotik.

  • Mengeluarkan cairan dari rongga perut.

  • Menghentikan semua konsumsi makanan. Bayi akan menerima cairan intravena untuk nutrisi. Ini memberi bagian usus yang rusak saat dibutuhkan untuk menyembuhkan.

  • Masukkan bayi ke ventilator jika ia tidak bernapas dengan benar.

Pembedahan akan dilaksanakan jika pasien tidak merespon dengan baik terhadap perawatan di atas. Pembedahan memungkinkan dokter untuk memeriksa rongga perut lebih dekat. Ini membantu mereka menilai tingkat keparahan dan tingkat kerusakan. Jaringan mati bisa diangkat selama operasi yang sama. Bagian usus dengan lubang juga diperbaiki. Bagian usus yang masih sehat kemudian dijahit kembali bersama.

Dokter bedah juga bisa mengalihkan aliran kotoran dari usus besar dan anus. Cara ini memberi usus yang rusak cukup waktu untuk menyembuhkan. Dokter melakukan ini dengan membawa bagian usus ke lubang di perut (stoma). Stoma bisa bersifat sementara atau permanen.

Setelah operasi, bayi dipindahkan ke unit perawatan intensif neonatal (NICU). Di sini, mereka menerima tingkat perawatan yang intense yang dibutuhkan untuk menjadi lebih baik. Banyak bayi harus tinggal di rumah sakit selama berminggu-minggu bahkan berbulan-bulan. Mereka bahkan bisa lebih lama jika memiliki masalah kesehatan lainnya.

Prognosis untuk pasien enterokolitis nekrotikans bergantung pada banyak faktor. Penyakit ini bisa mematikan bagi bayi yang sangat kecil dan juga mematikan jika pasien tidak segera diobati. Namun, banyak yang bisa pulih sepenuhnya setelah perawatan. Banyak juga yang tidak memiliki masalah kesehatan yang berarti. Di sisi lain, ada pasien dapat menderita malabsorpsi kronis. Ini berarti mereka tidak mendapat cukup nutrisi dari makanan yang mereka konsumsi. Hal ini dapat terjadi pada bayi yang bagian ususnya dikeluarkan.

Rujukan:

  • Luig M, Lui K NSW ACT NICUS Group. Epidemiology of necrotizing enterocolitis—part II: risks and susceptibility of premature infants during the surfactant era: a regional study. J Paediatr Child Health. 2005;41(4):174–179.

  • Stout G, Lambert DK, Baer VL, et al. Necrotizing enterocolitis during the first week of life: a multicentered case-control and cohort comparison study. J Perinatol. 2008;28(8):556–560.

  • Kamoji VM, Dorling JS, Manktelow B, Draper ES, Field DJ. Antenatal umbilical Doppler abnormalities: an independent risk factor for early onset neonatal necrotizing enterocolitis in premature infants. Acta Paediatr. 2008;97(3):327–331.

Bagikan informasi ini: