Apa itu Spondilolisis?

Spondilolisis adalah cacat bawaan yang memengaruhi vertebra lumbalis atau vertebra toraks. Namun, umumnya lebih sering ditemukan memengaruhi vertebra toraks. Hal ini menyebabkan sakit punggung bagian bawah yang parah dan dapat sangat mengganggu mobilitas, yang mengarah pada berkurangnya kualitas hidup. Rasa sakit ini disebabkan oleh pergeseran atau patah tulang yang memengaruhi berbagai bagian tulang belakang; dari waktu ke waktu, patahan ini menyebabkan melemahnya vertebra secara umum dan akhirnya dapat berkembang menjadi kondisi yang lebih parah dikenal sebagai spondilolistesis, di mana satu atau lebih dari tulang bergeser dari posisi mereka. Ketika ini terjadi, ada kemungkinan untuk tulang untuk menekan saraf, menyebabkan sakit parah dan memerlukan perbaikan dengan pembedahan.

Penyebab Spondilolisis

Spondilolisis dipicu oleh melemahnya pars interartikularis, sebuah bagian kecil dari tulang yang berfungsi sebagai penghubung segmen atas dan bawah dari sendi yang mengatur gerakan tulang belakang. Selain itu, ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan risiko dari kondisi tersebut, antara lain:

  • Genetika - Beberapa orang dilahirkan dengan tulang vertebra tipis abnormal membuat mereka lebih rentan terhadap patahan dan retakan. Di sisi lain, ada beberapa pasien yang dilahirkan dengan cacat genetik pada tulang L4 mereka. Terlepas dari kondisi genetik tertentu yang mereka miliki, kerentanan turunan mereka yang sering diperburuk oleh ledakan pertumbuhan, yang selanjutnya dapat menyebabkan terjepitnya tulang vertebra.

  • Kelelahan – Aktivitas berlebihan pada tulang vertebra dengan sering menggunakan dan menahan beban berat untuk waktu yang lama dalam olahraga atau kegiatan tertentu yang menyebabkan tulang belakang menjadi kelebihan beban atau lelah.

  • Jenis kelamin - Studi menunjukkan bahwa kondisi ini lebih cenderung memengaruhi pasien laki-laki.

  • Umur - Studi menunjukkan kejadian yang lebih tinggi dari kondisi ortopedi ini antara orang-orang yang berusia antara 14 hingga 26.

Beberapa olahraga dan kegiatan diketahui menyebabkan risiko spondilolisis lebih tinggi karena sifat dari gerakan tubuh berulang-ulang yang mereka butuhkan; ini termasuk:

  • Tenis
  • Angkat beban
  • Sepakbola
  • Olahraga menyelam
  • Senam
  • Bola Voli
  • Rugby
  • Gulat
  • Kriket

Gejala Utama Spondilolisis

Dalam banyak kasus spondilolisis, kondisi ini tidak menyebabkan gejala yang terlihat, hanya saja menempatkan pasien dalam perkembangan berbahaya dari spondilolisis karena tulang yang melemah atau menyebabkan tekanan lebih pada tulang yang retak. Bahkan kemudian, beberapa kasus spondilolisis tetap tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun.

Bagi mereka yang mengalami gejalanya, mungkin merasa:

  • Nyeri
  • Mati rasa
  • Merasa kesemutan
  • Tegang otot

Gejala lain juga meliputi:

  • Skiatika, atau melemahnya kaki
  • Pergerakan punggung abnormal
  • Sulit berjalan

Dalam sebagian besar kasus yang disebabkan oleh keturunan, pengalaman pertama pasien ialah gejala selama masa remaja karena pesatnya pertumbuhan yang terjadi. Hal ini adalah alasan mengapa banyak pasien yang didiagnosis dengan kondisi ini pada usia 15 sampai 16.

Rasa sakit dan sensasi lain yang terkait dengan spondilolisis memengaruhi punggung bawah, tetapi dapat memperpanjang ke arah bokong. Rasa sakit ini mirip dengan yang disebabkan oleh otot yang tegang. Pasien juga biasanya mengalami gejala yang lebih ketika mereka telah berjalan atau berdiri untuk waktu yang lama atau ketika mereka terlibat dalam kegiatan fisik yang berat. Beristirahat biasanya membawa bantuan, tapi hanya sementara.

Ketika gejala mulai hadir, kondisi menjadi lebih mudah untuk mendiagnosa. Tes seperti tomografi komputer atau CT scan serta pencitraan resonansi magnetik atau MRI scan digunakan untuk memeriksa jika ada tekanan pada patahan tulang dan menentukan lokasi dan keparahannya. Tindakan pemindaian tersebut juga efektif mengesampingkan kondisi lain yang menyebabkan gejala yang sama. Spondilolisis juga dapat didiagnosis dengan bantuan scan radiografi dan tes pencitraan nuklir.

Siapa yang Perlu Ditemui dan Jenis Perawatan Tersedia

Seseorang yang mengalami nyeri punggung bagian bawah atau gejala lain yang mungkin menunjukkan adanya spondilolisis, dapat berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli ortopedi, seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan kondisi ortopedi.

Dokter menggunakan dua jenis utama pengobatan untuk spondilolisis, yaitu bedah dan teknik non-bedah. Mereka biasanya menyediakan perawatan non-bedah dicoba terlebih dahulu sebelum menganjurkan operasi. Tujuan dari pengobatan non-bedah adalah untuk meringankan gejala dan mencegah timbulnya spondiolistesis dengan melindungi pasien dari tekanan berlebih pada tulang yang retak. Pasien juga diajarkan bagaimana melakukan kegiatan normal mereka sementara juga menghindari tekanan tinggi pada punggung bawah. Perawatan yang tersedia yang tidak memerlukan operasi meliputi:

  • Istirahat, terutama dari kegiatan atau olahraga yang diduga menjadi penyebab kondisi
  • Obat
  • Menggunakan alat bantu penguat tulang atau perangkat kembali mendukung untuk menstabilkan punggung bawah selama proses penyembuhan
  • Terapi fisik
  • Latihan, dimulai dengan peregangan dan latihan penguatan diikuti oleh latihan aerobik ketika pasien cukup kuat
  • Suntikan steroid, yang lebih efektif dalam mengurangi rasa sakit dan peradangan pada kasus yang lebih berat

Obat-obat yang paling umum digunakan dalam rencana pengobatan untuk spondilolisis adalah NSAID atau analgesik, seperti ibuprofen, aspirin, acetaminophen, dan naproxen. Obat-obat ini tidak hanya terbukti efektif dalam mengurangi rasa sakit, tetapi juga peradangan yang dapat menyertai gejala. Proses penyembuhan ini harus dilakukan secara ketat sesuai anjuran dokter untuk menghindari komplikasi.

Pengobatan sendiri seperti kemasan dingin atau panas juga dapat membantu, tetapi pasien juga dapat mengambil manfaat dari bentuk lain dari terapi, seperti:

  • USG
  • Stimulasi listrik
  • Terapi dengan tangan

Di sisi lain, perawatan bedah yang lebih umum digunakan untuk kasus-kasus spondilolistesis, yaitu ketika terjepit dan terus memburuk. Operasi juga dapat menjadi pilihan jika rasa sakit yang disebabkan oleh spondilolisis parah dan tampaknya tidak memberikan respon terhadap perawatan bentuk lain. Dua prosedur bedah yang digunakan untuk tujuan ini:

  • Posterior lumbar fusion - ini dilakukan untuk sekering bersama dua tulang vertebra sehingga mereka lebih stabil dan kurang rentan terhadap kerusakan atau terjepit.

  • Laminektomi - ini mengurangi tekanan dari saraf terkompresi atau herniasi diskus dengan mengangkat lamina dari tulang belakang; seperti, jenis operasi ini hanya untuk kasus-kasus di mana kompresi saraf juga bermasalah

Perawatan bedah dilakukan oleh bedah ortopedi dan memerlukan waktu pemulihan yang lama, di mana pasien harus menghindari olahraga atau aktivitas fisik berat lainnya.

Rujukan:

  • Earle JE, Siddiqui IJ, Rainville J, Keel JC. Lumbar spondylolysis and spondylolisthesis. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 49.

  • Spiegel DA, Dormans JP. Spondylolysis and spondylolisthesis. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 671.6.

Bagikan informasi ini: