Apa itu Bedah Penggantian Lutut Total?

Lutut adalah sendi terbesar di dalam tubuh manusia. Sendi engsel atau trocho-ginglymus memungkinkan tubuh untuk memanjang, meregang dan sedikit memutar ke dalam dan luar. Namun, lutut sangat rentan terserang masalah, seperti cedera akut dan osteoarthritis. Kondisi ini disebabkan oleh tulang rawan yang rusak karena beberapa faktor dan penyakit, termasuk obesitas dan penurunan kekuatan otot.

Bedah penggantian lutut total atau arthroplasty total, sangat direkomendasi pada pasien yang menderita nyeri yang melumpuhkan tubuh karena gangguan pada lutut dan struktur di sekitarnya. Prosedur ini bukan pilihan utama untuk mengobati lutut, hanya direkomendasi bila kondisi pasien tidak merespon pengobatan-pengobatan konservatif, seperti terapi obat atau terapi fisik.

Bedah lutut total mengangkat dan mengganti sendi lutut yang sakit dengan sendi palsu yang lebih kuat dan kokoh namun memiliki fungsi yang sama. Sendi lutut palsu biasanya berbahan logam biokompatibel dan komponen-komponen plastik, memungkinkan sendi untuk tetap bergerak. Prosedur ini memerlukan terapi fisik lanjutan selama beberapa bulan yang akan membantu mengembalikan kemampuan gerak pasien seperti sediakala.

Siapa yang Perlu Menjalani Bedah Penggantian Lutut Total dan Hasil yang Diharapkan

Kandidat yang tepat untuk menjalani prosedur penggantian lutut total adalah pasien yang mengidap:

  • Osteoarthritis tingkat lanjut - Penyakit sendi ini disebabkan oleh kerusakan pada tulang rawan yang berada pada sendi dan tulang. Sendi utama pasien, termasuk lutut, menjadi kaku dan terasa nyeri. Lama kelamaan, pembengkakan sendi, penurunan daya gerak, dan kehilangan massa otot membuat kemampuan gerak pasien terbatas, bahkan menyebabkan nyeri kronis.

  • Rheumatoid arthritis progresif – Bedah penggantian lutut total sangat direkomendasi bagi pasien yang mengalami gejala yang mendadak dan kronis, terdiagnosis penyakit di usia muda, dengan peradangan yang aktif saat tes darah dan cairan sendi, menderita kerusakan sendi ekstensif yang terdeteksi oleh tes sinar-X, dan tingkat faktor rheumatoid atau antibodi sitrulin yang tinggi.

  • Kelainan bentuk valus dan valgus - Pasien dengan kondisi angulasi ke dalam atau luar pada segmen distal sendi lutut dapat menjalani bedah penggantian lutut total untuk memperbaiki kelainan tersebut.

  • Trauma sendi atau tulang -- Bedah penggantian lutut dapat direkomendasi pada pasien, khususnya pasien berusia muda, yang menderita trauma berat pada sendi atau tulang lutut.

Cara Kerja Bedah Penggantian Sendi Lutut Total

Langkah-langkah dalam prosedur penggantian lutut total adalah:

  • Sebelum pasien dan tim medis melakukan persiapan untuk menjalani prosedur, akan dilakukan pemilihan prostetik untuk mengganti sendi lutut. Dokter akan menjelaskan manfaat dari setiap bahan yang tersedia agar pasien mengerti akan pilihannya. Pilihan yang tersedia, antara lain fixed bearing, PCL (posterior cruciate ligament)-bearing, PCL-substituting, medial pivot, dan rotating platform dan mobile bearing.

  • Pasien dapat diberi suntikan bius lokal atau total. Penelitian membuktikan bahwa pasca menjalani penggantian lutut total, pasien yang diberi bius epidural tidak mudah terserang trombosis vena dalam.

  • Kemudian pasien akan menjalani tiga tahapan evaluasi (evaluasi kesehatan, rangkaian penelitian laboratorium, dan beberapa tes pencitraan, seperti MRI-scan dan CT-scan). Seluruh evaluasi memudahkan dokter dalam merencanakan operasi dan menimbang kemungkinan komplikasi dan resiko.

  • Prosedur dimulai dengan membuat sayatan di area sendi lutut. Dokter pun perlu membuat sayatan pada tulang dan ligamen untuk memisahkan sendi.

  • Prostetik akan dipasang dan direkatkan pada area lutut menggunakan semen polymethyl methacrylate. Lalu, sayatan akan dijahit.

  • Urat nadi kaki perlu diperiksa saat prosedur selesai.

  • Beberapa hari pasca prosedur, CPM atau mesin gerak kontinu pasif akan digunakan untuk membantu gerakan lutut.

  • Terapi fisik selama beberapa bulan akan direkomendasi untuk meningkatkan mobilitas pasien.

Kemungkinan Komplikasi dan Resiko Bedah Penggantian Lutut Total

Prosedur penggantian lutut total dinilai beresiko, oleh karena itu hanya akan direkomendasi pada pasien saat metode konservatif tidak dapat memperbaiki penyakit.

Kemungkinan komplikasi dan resiko bedah penggantian lutut total adalah:

  • Infeksi sendi - Dikenal sebagai artritis septal atau bakterial, kondisi ini adalah komplikasi paling serius yang disebabkan oleh operasi penggantian sendi manapun. Selama prosedur berlangsung, arteri bisa memasuki sendi selama prosedur berjalan, kemudian menyebabkan kemunduran tulang rawan lutut, serta kerusakan tulang. Gejala dari kondisi ini adalah lutut terasa sangat nyeri, bengkak, dan tidak dapat bergerak.

  • Trombosis vena dalam - Kondisi ini berupa pembentukan gumpalan darah pada vena dalam yang berada di kaki. Pasien akan mengalami kemerahan, vena superfisial membesar dan mengembang, pembengkakan, dan kaki terasa nyeri. Untuk menghindari komplikasi ini, pasien perlu mengangkat kaki secara berkala, melakukan olahraga untuk kaki bawah agar peredaran darah menjadi lancar, memakai stoking bantuan, dan mengonsumsi obat-obatan pengencer darah.

  • Fraktur periprostetik, khususnya pada pasien lansia

  • Kehilangan daya gerak
  • Ketidakstabilan

    Rujukan:

  • Memtsoudis SG, Sun X, Chiu YL, Stundner O, Liu SS, Banerjee S, et al. Perioperative comparative effectiveness of anesthetic technique in orthopedic patients. Anesthesiology. 2013 May. 118(5):1046-58.

  • A multicenter, randomized, triple-masked, placebo-controlled trial of the effect of ambulatory continuous femoral nerve blocks on discharge-readiness following total knee arthroplasty in patients on general orthopaedic wards. Pain. 2010 Sep. 150(3):477-84.

Bagikan informasi ini: